viernes, 22 de julio de 2016
RAZONES POR LAS QUE NO BAJAMOS DE PESO
Comer en exceso no es la causa del sobrepeso, a esta conclusión llegaron científicos colombianos luego de 15 años de estudios en 30 mil pacientes. Ejercicio y dieta mejoran el organismo más no curan la obesidad.
En Colombia se ha dado un manejo muy simplista de relacionar lo que comemos con el peso que tenemos y esto es un error que le cuesta caro al sistema de salud, aseguran científicos especializados en obesidad y metabolismo. La manera de demostrarlo es que muchos de nosotros conocemos personas que comen mucho y siempre están en su peso.
Para probar esta afirmación, se realizó un estudio durante 15 años en 30 mil pacientes en el que se descubrió que las principales causas de obesidad en Colombia son las infecciones. En las mujeres, infecciones urinarias y en los hombres, infecciones causadas por un grupo de bacterias llamadas enterobacterias que están en el sistema digestivo y respiratorio.
“Están fallando los procesos médicos, el problema es del diagnóstico y el manejo pobre que le dan los médicos a los pacientes obesos, porque tienen poco conocimiento del tema” afirma el Doctor Andrés Gómez, Director de Cirugía Plástica de la Clínica Colombiana de Obesidad y Metabolismo.
Hasta este año la obesidad, que es un problema de salud pública, fue declarada como una enfermedad a pesar de que causa el mayor número de muertes en el mundo.
Según el Dr. Gómez, el 90% de las personas con barriga tienen enfermedades que vienen desde la infancia, producidas por bacterias del sistema respiratorio superior como el estreptococo y estafilococo que producen otitis, amigdalitis, acné y asma. "Son pacientes que presentan obesidad a partir de los 35 años".
Esto sucede porque el cuerpo produce anticuerpos contra las bacterias y esos anticuerpos hacen reacción cruzada contra las hormonas y producen un bloqueo hormonal, llamado Síndrome X. Entonces no funciona la tiroides, no funciona la prolactina, no función la suprarrenal, no funcionan en general los sistemas de control.
Entre los 37 y los 40 años está el pico de mayor número de personas con sobrepeso, porque el cuerpo a esa edad no resiste más los desequilibrios. El niño que tiene sobre peso es el niño que será obeso en edad adulta sí o sí.
ATENCIÓN A ESTOS SÍNTOMAS
Mujeres que tienen flujo vaginal, ardor al orinar, dolor cuando tienen relaciones sexuales, que se hinchan en tierra caliente, infecciones urinarias, mal olor (síntomas de infección crónica) que siempre que van al ginecólogo y se quejan de flujos constantes, con toda seguridad también son obesas.
En los hombres, pacientes que se levantan con dificultad respiratoria, que los cambios de temperatura afectan su respiración, que tienen secreción nasal, flujo de garganta posterior, tocen todo el día, tienen acné repetitivo, malos olores, sudan demasiado, estos pacientes tienen bacterias en el sistema respiratorio superior, y también pueden tener sobrepeso.
Lo que se busca con esta información es que la gente deje de hacerse daño con dietas que no solucionan el problema de raíz, y que los médicos realicen un diagnóstico y tratamiento acertado para el manejo de pacientes obesos.
martes, 16 de junio de 2015
TAXONOMÍA DE LA COLA
(PRIMERA PARTE)
Descubre qué tipo de glúteo tienes y qué puedes hacer para
perfeccionarlo.
1. ¿POR QUÉ SON IMPORTANTES?
El área glútea
es una de las partes corporales que más llama la atención en el cuerpo femenino
y la explicación a esto tiene sus orígenes en las áreas más arcaicas de nuestro
cerebro. Hago referencia al sistema límbico, hipocampo y amígdala cerebral; áreas
en donde se guarda la información inconsciente de supervivencia, adaptación a
la vida y la atracción sexual. La cola y las caderas amplias son características
sexuales secundarias en el sexo femenino. Esto hace referencia a que esta área
corporal es analizada de una manera inconsciente por el sexo opuesto ya que los
hombres buscan caderas amplias y saludables que connoten fertilidad en la mujer
que tienen en frente. Es por esto que los glúteos son importantes atractivos físicos
y son determinantes en conseguir pareja y la procreación.
Sin embargo
la importancia del área glútea no es solo estética, para la procreación o el
atractivo sexual. Los glúteos también son muy importantes para el mantenimiento
de la salud. El género humano es la única especie que tiene desarrollada esta
área del cuerpo en comparación con el resto de los animales. La razón; la bipedestación.
Con el paso evolutivo de la raza humana de pasar de la cuadrúpeda (caminar en
las cuatro patas) como lo hacen sus antepasados
los simios a caminar en dos piernas, fue necesario el desarrollo de un
grupo muscular anti gravitatorio. Entre estos músculos se encuentran los músculos
glúteo mayor, medio y menor. Estos músculos tienen dos funciones fundamentales.
La primera es permitir tomar el impulso hacia adelante al caminar o correr
evitando la caída en el momento en que se levanta la pierna posterior. La
segunda hace referencia a la importancia que tienen estos músculos en el
mantenimiento de la postura corporal y en el soporte de la columna vertebral.
2.
¿QUÉ
HACE A UNA COLA HERMOSA?
Son cuatro
las características de una zona glútea hermosa
1.
La presencia de la depresión lateral
generada por la inserción muscular en la porción superior del fémur
2.
Un surco subgluteo único, simétrico
que coincida con la porción inferior del hueso isquion y que se genera por la adhesión
de la piel a los planos profundos sacro-glúteos
3.
La presencia de las fositas supra
glúteas las cuales son unos surcos en forma de V hacia el pliegue inter glúteo
4.
Curvatura lumbo sacra con una
horizontalización del hueso sacro de 5 a 7 °. Esta curvatura favorece la vista
de perfil de la zona glútea. Este factor es determinado por la genética de los
pacientes y su postura.
3.
¿QUÉ
HACE QUE LA ESTRUCTURA DE LOS GLÚTEOS CAMBIE?
¿Qué
hace que la cola no se vea estética?
Hay
múltiples factores que alteran la estética de esta zona corporal. Algunos son
modificables como el exceso de peso y otros inmodificables como la herencia y
la etnia.
Factores
modificables como tener una dieta rica en carbohidratos, fumar, el sedentarismo
y los cambios bruscos de peso generan alteraciones en la piel y el tejido
graso, apariencia de “cola caída” y atrofia muscular.
Por
otro lado, la genética es la responsable de la anatomía propia de los músculos glúteos
y de los huesos de la pelvis, así como de la distribución de la grasa subcutánea
responsable de la formación del cuerpo de guitarra en la adolescencia en las
mujeres.
Es
importante resaltar que la organización y la distribución de la grasa en la
cola no tiene relación directa con el
tamaño ni la proyección de las estructuras
musculares u óseas y es por esto que es necesaria la clasificación de
esta área ya que existen diferentes presentaciones cada una con diferentes características,
problemas y soluciones.
Para
poder clasificar la zona glútea hay que tener en cuenta dos factores
determinantes. La proyección y el volumen.
La
proyección hace referencia a la vista lateral de la zona glútea específicamente
a la distancia horizontal entre el pubis y el límite externo del glúteo pasando
por el nivel del trocante o sitio de inserción muscular del fémur.
Es
importante resaltar que la proyección es el punto más atractivo la zona glútea.
El
otro determinante es el volumen latero lateral que hace referencia a que grosor
y dimensión que tiene cada glúteo. Depende del volumen muscular y de la grasa subcutánea
en cada una de estos.
¿EXISTEN DIFERENTES
TIPOS DE COLA?
Claro que sí, la clasificación de la cola se distribuye en cuatro tipos diferentes tipos:
Cola tipo 1: la cola
escondida
La cola escondida es aquella que tiene una adecuada proyección y volumen
pero que se encuentra oculta por un exceso de tejido graso supragluteo,
paralumbar, subgluteo y supratrocanterico (llamados tambien “los conejos”)
Tratamiento ideal
El tratamiento màs efectivo para este tipo de gluteo es la lipolisis
laser. Por medio de esta tecnica se logra eliminar de manera focalizada el
exceso de grasa en las areas descritas generando un adecuado moldeo de la zona
glutea.
Tratamientos estéticos
La mesoterapia y la radiofrecuencia
son tratamientos efectivos en la reduccion de la grasa supratricanterica
e inflaglutea. Sin embargo es bien conocido que la grasa supraglutea es de las
màs resistentes a los tratamientos esteticos y es muy dificil lograr los
cambios satisfactorios con estos metodos minimamente invasivos.
Recomendaciones de
ejercicio
Es notoria la mejoria de este tipo de gluteo con ejercicios que ayuden a
la eliminaciòn del exceso graso. Se recomienda ejercicio 4 veces a la semana de
tipo cardiovascular como caminar, trotar, eliptica y spinning. Estos ejercicios
ayudan a tonificar los musculos gluteos y ayudan a la perdida de peso. Sin
embargo es necesario aclarar que con los ejercicios no se logra el moldeo del
area de la cola y es posible la perdida de grasa en areas no deseadas asi como
en las areas deseadas como el volumen del gluteo.
Recomendaciones en
el vestir
Para disimular el exceso de tejido graso
en el area de la cola y la cadera se recomienda el uso de prendas de
vestir oscuras y con telas lisas. Se recomienda el uso de faldas y pantalones
rectos. No se recomiendan faldas o blusas largas y con vuelo. No se recomienda
el uso de estampados o colores muy llamativos.
Cola tipo 2: la cola
tímida.
La cola tímida es aquella que tiene un adecuado volumen pero no tiene la
adecuada proyección antero posterior.
Por: Irene de la Peña, médico estética de la Clínica Colombiana de Obesidad y Metabolismo.
(Espera muy pronto la segunda parte de nuestro especial de colas)
martes, 17 de marzo de 2015
MITOS Y VERDADES DE LA TOXINA BOTULÍNICA, BOTOX
1.
¿CÓMO
ACTUA LA TOXINA BOTULINICA O BOTOX?
En términos claros y simples, la toxina botulínica o Botox actúa interrumpiendo la comunicación que existe entre el nervio y el
musculo. Al interrumpir esta comunicación, a pesar de que el cerebro envíe el
mensaje para generar el movimiento en el
musculo, este no se mueve.
Como el musculo es el responsable de la
formación de las arrugas dinámicas en el rostro estas son la indicación
principal de la toxina botulínica. Las arrugas dinámicas son aquellas que son
el resultado del movimiento gesticulatorio de los músculos faciales. Estas
arrugas se forman de manera perpendicular a las fibras musculares. Ejemplo de
estas arrugas son las famosas patas de gallina, las arrugas de la frente y las
arrugas de la nariz conocidas también como arrugas de conejo.
Es importante aclarar que las arrugas Fijas son
aquellas que aparecen en la piel secundarias a perdida de colágeno, elastina o
de tejido subyacente, y que están presentes siempre sobre la piel sin importar
el movimiento de los músculos faciales. Ejemplo de estas son las arrugas de
marioneta.
En
la imagen se evidencian dos tipos de arrugas fijas las cuales corresponden al
surco nasogeniano (superior) y línea de marioneta o surco melolabial. Como se
observa en la imagen estas arrugas están
presentes en reposo ya que la persona no está realizando ningún movimiento
facial. Estas arrugas no desaparecen con el efecto de la toxina botulínica.
2. ¿LA TOXINA BOTULINICA GENERA DEFORMIDADES EN LA CARA?
Por otro
lado es importante resaltar la temporalidad del efecto de la toxina botulínica.
La respuesta del tejido nervioso ante la acción de la toxina botulínica es
generar nuevas ramificaciones nerviosas para regenerar el nervio que ha sido
bloqueado. Es por esto que su efecto es temporal y reversible en
aproximadamente 4 meses. Cuando su
acción se acaba, la función del musculo retoma su actividad como antes y la
arruga dinámica vuelve a aparecer pero esto en ningún momento se traduce en cambios
fisionómicos el rostro.
3. ¿QUE ES NECESARIO PARA LOGRAR UN EFECTO NATURAL?
El resultado estético de la toxina botulínica
depende de dos factores: 1. La personalización de los puntos de aplicación y 2.
La dosis adecuada.
Es necesario personalizar los puntos de
aplicación según cada rostro para lograr
un resultado natural. Los puntos de aplicación determinan que zona del musculo
va a perder el movimiento para lograr el resultado deseado. Es por esto que es
necesario generar un análisis de las características particulares del rostro;
forma y rasgos dominantes, textura de la piel, y su flacidez para poder evaluar
cuales son las áreas a tratar y cuáles son los posibles cambios que traen
mayores beneficios al paciente. Siempre es necesario tener una comunicación
fluida médico-paciente para lograr resultados excelentes y satisfactorios para
el paciente siempre con expectativas realistas.
Las diferencias fisionómicas entre sexos
también son necesarias de considerar y preservar a la hora de la aplicación de
toxina botulínica. La forma de las cejas por ejemplo en los hombres deben
conservarse rectas y lo más parecidas a las naturales del paciente. En el caso
de las mujeres las cejas tienen una forma arqueada que se puede acentuar con la
aplicación de toxina.
Como segunda medida es necesario aplicar la
dosis adecuada según los objetivos propuestos. Dependiendo de la dosis es
posible generar una atenuación de las arrugas dinámicas dejándolas con un
movimiento residual natural o paralizar totalmente el musculo sin la
posibilidad de movimiento alguno.
Por todo lo anterior es necesario a la hora de
considerar la aplicación de toxina botulínica hacerlo con un médico
especializado y entrenado para la aplicación personalizada, con la dosis
adecuada para el objetivo deseado y con el conocimiento de la anatomía facial
para poder ofrecer resultados naturales.
4.
¿LA
APLICACIÓN PUEDE SER PELIGROSA?
En realidad la aplicación de toxina botulínica
para dosis estéticas no es peligrosa para la salud. La dosis promedio de una
aplicación de toxina botilinica es de 150-300 Unidades. Para poder causar
toxicidad es necesario aplicar 40 unidades por kilogramo de peso, es decir 2800
unidades en una persona de 70 kilogramos.
Los efectos adversos relacionadas con la
aplicación de toxina botulínica se limitan a las secundaria a la aplicación
inyectada como las equimosis o los famosos “morados” que pueden durar en
promedio una semana en el caso de que aparezcan, edema que tiene una duración
de 30 minutos y dolor el cual resuelve en los primeros minutos post aplicación.
Con respecto a las complicaciones es importante
resaltar que pueden ser causadas por tres razones. 1. Por una técnica
inadecuada en el momento de la aplicación, 2. Por inadecuada selección del
paciente y 3. El incumplimiento de las recomendaciones post aplicación. Complicaciones
como visión borrosa, caída de parpado y
asimetría facial son prevenibles buscando profesionales idóneos para la
aplicación y siguiendo las indicaciones como el no masajear la zona inyectada
en las primeras 4 horas post aplicación para evitar la migración de la toxina a
un musculo el cual no se desea paralizar.
En general la aplicación de toxina botulínica
se considera un procedimiento seguro y que genera gran satisfacción en el
paciente.
5.
¿SÓLO
SE PUEDE APLICAR EN LA FRENTE Y ALREDEDOR DE LOS OJOS?
También se ha descrito el uso de la toxina
botulínica en el tratamiento de la hiperhidrosis o sudoración excesiva. Se
puede tratar el área de las axilas y las manos.
6.
¿EL
BOTOX ES ADICTIVO?
No. La toxina botulínica no es un medicamento
que genera adicción per se. Se ha evidenciado la aplicación de toxina
botulínica de manera estética es el primer procedimiento estético no quirúrgico
mas realizado en el mundo. (2. 557. 068 procedimientos al año en estados unidos
según la sociedad americana de cirugía plástica) La causa de esto es la
efectividad del tratamiento en la atenuación de las arrugas dinámicas asociado
a la temporalidad de los resultados. El procedimiento es muy solicitado por sus
excelentes resultados y por la confianza que los pacientes sienten al tener
efectos reversibles. Además se ha confirmado en varios estudios en
universidades serias de Estados Unidos
la relación con la disminución de síntomas depresivos y la aplicación de botox
al mejorar la percepción personal y mejorar la autoestima. (Eric Finzi USA).
7.
¿DEBO ESPERAR A QUE
SALGA LA ARRUGA PARA EMPEZAR LAS APLICACIONES?
NO. El uso de la toxina botulínica de manera
preventiva tiene muy buenos resultados, ya que existen ciertos gestos que son
genéticamente determinados y que debido a la repetición constante del
movimiento con los años genera la formación de arrugas fijas donde se formaban
las arrugas dinámicas. Un ejemplo claro de esto son las arrugas del entrecejo
las cuales degeneran en la formación de una o dos líneas perpendiculares a este
nivel.
Foto de :
http://www.medicina-estetica.es/toxina-botulinica-botox-vistabel.htm
Cuando una persona joven (30-40 años) nota que
tiene un gesto dominante el cual es evidente con el movimiento y esto es
tratado con la aplicación de la toxina botulínica, se genera el bloqueo de este movimiento el cual
es la causa de la arruga y con esto se logra desacostumbrar al paciente de hacer
el gesto y con esto se disminuye de una manera importante la posibilidad de
formar la arruga permanente.
EL BOTOX ES UN PROCEDIMIENTO MUY DOLOROSO?
Depende, como es un procedimiento inyectable es
inevitable evitar al 100% la sensación de pinchazo y de ardor generada por la
introducción de la sustancia. Sin embargo es una sensación momentánea y puede
ser disminuida por medio de la aplicación de anestésico tópico y la aplicación
de frio local. En general los pacientes describen un dolor con valor 3-5 en una
escala de 1-10.
¿SÓLO UN MEDICO DEBE REALIZAR LA APLICACIÓN?
Completamente cierto. Para que la aplicación de
la toxina botulínica sea segura y se obtenga el resultado deseado debe ser
realizado por un médico pero además debe tener especialización y experiencia en
estética facial para poder brindarle al paciente la seguridad en el
procedimiento y la posibilidad del análisis de la anatomía facial del paciente
para obtener el mejor resultado de una manera personalizada. Los médicos que
realizan entrenamientos por las casas comerciales solo aprenden una sola
técnica de aplicación de la toxina y esto no garantiza que la técnica sea la
indicada para todo tipo de anatomía facial.
¿SÓLO LA TOXINA BOTULINICA MARCA BOTOX ES LA
EFECTIVA?
Falso. Existen en el mercado diferentes marcas
de Toxina botulínica como Botox, Dysport, Lantox, Siax, Magnium etc. A pesar de
que pueden variar en sus excipientes todos tienen el mismo componente y aunque
su concentración y su dosis puede variar entre marca y marca se obtienen los
mismos resultados si el médico es consciente de estas diferencias. Existe una
ventaja al que existan diferentes marcas de toxina botulínica ya que se ha
reportado que algunos pacientes presentan resistencia a cierta marca de toxina sin serlo para otra logrando tener
una alternativa terapéutica ante la resistencia.
Escrito por:
Dra. Irene de la Peña
Médico cirujana, especialista en Estética de la Universidad del Rosario
Médico estética de la Clínica Colombiana de Obesidad y Metabolismo
www.clinicaobesidad.com
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