1.
¿CÓMO
ACTUA LA TOXINA BOTULINICA O BOTOX?
En términos claros y simples, la toxina botulínica o Botox actúa interrumpiendo la comunicación que existe entre el nervio y el
musculo. Al interrumpir esta comunicación, a pesar de que el cerebro envíe el
mensaje para generar el movimiento en el
musculo, este no se mueve.
Como el musculo es el responsable de la
formación de las arrugas dinámicas en el rostro estas son la indicación
principal de la toxina botulínica. Las arrugas dinámicas son aquellas que son
el resultado del movimiento gesticulatorio de los músculos faciales. Estas
arrugas se forman de manera perpendicular a las fibras musculares. Ejemplo de
estas arrugas son las famosas patas de gallina, las arrugas de la frente y las
arrugas de la nariz conocidas también como arrugas de conejo.
Es importante aclarar que las arrugas Fijas son
aquellas que aparecen en la piel secundarias a perdida de colágeno, elastina o
de tejido subyacente, y que están presentes siempre sobre la piel sin importar
el movimiento de los músculos faciales. Ejemplo de estas son las arrugas de
marioneta.
En
la imagen se evidencian dos tipos de arrugas fijas las cuales corresponden al
surco nasogeniano (superior) y línea de marioneta o surco melolabial. Como se
observa en la imagen estas arrugas están
presentes en reposo ya que la persona no está realizando ningún movimiento
facial. Estas arrugas no desaparecen con el efecto de la toxina botulínica.
2. ¿LA TOXINA BOTULINICA GENERA DEFORMIDADES EN LA CARA?
Por otro
lado es importante resaltar la temporalidad del efecto de la toxina botulínica.
La respuesta del tejido nervioso ante la acción de la toxina botulínica es
generar nuevas ramificaciones nerviosas para regenerar el nervio que ha sido
bloqueado. Es por esto que su efecto es temporal y reversible en
aproximadamente 4 meses. Cuando su
acción se acaba, la función del musculo retoma su actividad como antes y la
arruga dinámica vuelve a aparecer pero esto en ningún momento se traduce en cambios
fisionómicos el rostro.
3. ¿QUE ES NECESARIO PARA LOGRAR UN EFECTO NATURAL?
El resultado estético de la toxina botulínica
depende de dos factores: 1. La personalización de los puntos de aplicación y 2.
La dosis adecuada.
Es necesario personalizar los puntos de
aplicación según cada rostro para lograr
un resultado natural. Los puntos de aplicación determinan que zona del musculo
va a perder el movimiento para lograr el resultado deseado. Es por esto que es
necesario generar un análisis de las características particulares del rostro;
forma y rasgos dominantes, textura de la piel, y su flacidez para poder evaluar
cuales son las áreas a tratar y cuáles son los posibles cambios que traen
mayores beneficios al paciente. Siempre es necesario tener una comunicación
fluida médico-paciente para lograr resultados excelentes y satisfactorios para
el paciente siempre con expectativas realistas.
Las diferencias fisionómicas entre sexos
también son necesarias de considerar y preservar a la hora de la aplicación de
toxina botulínica. La forma de las cejas por ejemplo en los hombres deben
conservarse rectas y lo más parecidas a las naturales del paciente. En el caso
de las mujeres las cejas tienen una forma arqueada que se puede acentuar con la
aplicación de toxina.
Como segunda medida es necesario aplicar la
dosis adecuada según los objetivos propuestos. Dependiendo de la dosis es
posible generar una atenuación de las arrugas dinámicas dejándolas con un
movimiento residual natural o paralizar totalmente el musculo sin la
posibilidad de movimiento alguno.
Por todo lo anterior es necesario a la hora de
considerar la aplicación de toxina botulínica hacerlo con un médico
especializado y entrenado para la aplicación personalizada, con la dosis
adecuada para el objetivo deseado y con el conocimiento de la anatomía facial
para poder ofrecer resultados naturales.
4.
¿LA
APLICACIÓN PUEDE SER PELIGROSA?
En realidad la aplicación de toxina botulínica
para dosis estéticas no es peligrosa para la salud. La dosis promedio de una
aplicación de toxina botilinica es de 150-300 Unidades. Para poder causar
toxicidad es necesario aplicar 40 unidades por kilogramo de peso, es decir 2800
unidades en una persona de 70 kilogramos.
Los efectos adversos relacionadas con la
aplicación de toxina botulínica se limitan a las secundaria a la aplicación
inyectada como las equimosis o los famosos “morados” que pueden durar en
promedio una semana en el caso de que aparezcan, edema que tiene una duración
de 30 minutos y dolor el cual resuelve en los primeros minutos post aplicación.
Con respecto a las complicaciones es importante
resaltar que pueden ser causadas por tres razones. 1. Por una técnica
inadecuada en el momento de la aplicación, 2. Por inadecuada selección del
paciente y 3. El incumplimiento de las recomendaciones post aplicación. Complicaciones
como visión borrosa, caída de parpado y
asimetría facial son prevenibles buscando profesionales idóneos para la
aplicación y siguiendo las indicaciones como el no masajear la zona inyectada
en las primeras 4 horas post aplicación para evitar la migración de la toxina a
un musculo el cual no se desea paralizar.
En general la aplicación de toxina botulínica
se considera un procedimiento seguro y que genera gran satisfacción en el
paciente.
5.
¿SÓLO
SE PUEDE APLICAR EN LA FRENTE Y ALREDEDOR DE LOS OJOS?
También se ha descrito el uso de la toxina
botulínica en el tratamiento de la hiperhidrosis o sudoración excesiva. Se
puede tratar el área de las axilas y las manos.
6.
¿EL
BOTOX ES ADICTIVO?
No. La toxina botulínica no es un medicamento
que genera adicción per se. Se ha evidenciado la aplicación de toxina
botulínica de manera estética es el primer procedimiento estético no quirúrgico
mas realizado en el mundo. (2. 557. 068 procedimientos al año en estados unidos
según la sociedad americana de cirugía plástica) La causa de esto es la
efectividad del tratamiento en la atenuación de las arrugas dinámicas asociado
a la temporalidad de los resultados. El procedimiento es muy solicitado por sus
excelentes resultados y por la confianza que los pacientes sienten al tener
efectos reversibles. Además se ha confirmado en varios estudios en
universidades serias de Estados Unidos
la relación con la disminución de síntomas depresivos y la aplicación de botox
al mejorar la percepción personal y mejorar la autoestima. (Eric Finzi USA).
7.
¿DEBO ESPERAR A QUE
SALGA LA ARRUGA PARA EMPEZAR LAS APLICACIONES?
NO. El uso de la toxina botulínica de manera
preventiva tiene muy buenos resultados, ya que existen ciertos gestos que son
genéticamente determinados y que debido a la repetición constante del
movimiento con los años genera la formación de arrugas fijas donde se formaban
las arrugas dinámicas. Un ejemplo claro de esto son las arrugas del entrecejo
las cuales degeneran en la formación de una o dos líneas perpendiculares a este
nivel.
Foto de :
http://www.medicina-estetica.es/toxina-botulinica-botox-vistabel.htm
Cuando una persona joven (30-40 años) nota que
tiene un gesto dominante el cual es evidente con el movimiento y esto es
tratado con la aplicación de la toxina botulínica, se genera el bloqueo de este movimiento el cual
es la causa de la arruga y con esto se logra desacostumbrar al paciente de hacer
el gesto y con esto se disminuye de una manera importante la posibilidad de
formar la arruga permanente.
EL BOTOX ES UN PROCEDIMIENTO MUY DOLOROSO?
Depende, como es un procedimiento inyectable es
inevitable evitar al 100% la sensación de pinchazo y de ardor generada por la
introducción de la sustancia. Sin embargo es una sensación momentánea y puede
ser disminuida por medio de la aplicación de anestésico tópico y la aplicación
de frio local. En general los pacientes describen un dolor con valor 3-5 en una
escala de 1-10.
¿SÓLO UN MEDICO DEBE REALIZAR LA APLICACIÓN?
Completamente cierto. Para que la aplicación de
la toxina botulínica sea segura y se obtenga el resultado deseado debe ser
realizado por un médico pero además debe tener especialización y experiencia en
estética facial para poder brindarle al paciente la seguridad en el
procedimiento y la posibilidad del análisis de la anatomía facial del paciente
para obtener el mejor resultado de una manera personalizada. Los médicos que
realizan entrenamientos por las casas comerciales solo aprenden una sola
técnica de aplicación de la toxina y esto no garantiza que la técnica sea la
indicada para todo tipo de anatomía facial.
¿SÓLO LA TOXINA BOTULINICA MARCA BOTOX ES LA
EFECTIVA?
Falso. Existen en el mercado diferentes marcas
de Toxina botulínica como Botox, Dysport, Lantox, Siax, Magnium etc. A pesar de
que pueden variar en sus excipientes todos tienen el mismo componente y aunque
su concentración y su dosis puede variar entre marca y marca se obtienen los
mismos resultados si el médico es consciente de estas diferencias. Existe una
ventaja al que existan diferentes marcas de toxina botulínica ya que se ha
reportado que algunos pacientes presentan resistencia a cierta marca de toxina sin serlo para otra logrando tener
una alternativa terapéutica ante la resistencia.
Escrito por:
Dra. Irene de la Peña
Médico cirujana, especialista en Estética de la Universidad del Rosario
Médico estética de la Clínica Colombiana de Obesidad y Metabolismo
www.clinicaobesidad.com
